Анкета для тех, кто считает, что имеет склонность к садо-мазо действиям. Используется для лучшего понимания со стороны психолога. Так же может использоваться для лучшего понимания внутри пары, состоящей из партнеров, имеющих предпочтения в бдсм.

Анкета создана с целью прояснить расплывчатую формулировку людей: "Мне кажется, что я имею склонность к садо-мазохизму".

На пункты анкеты нужно отвечать оценками от минус 5 (крайне нежелательное взаимодействие) - до плюс 5 (очень хочу). Ставите оценки напротив каждого пункта и партнер будет иметь представление о том, к каким из видов взаимодействий Вы склонны.

1. легкие пощечины 
2. сильные пощечины 
3. называние любыми унизительными словами 
4. ползание на четвереньках 
5. высмеивание твоих качеств (внешний вид, способности, особенности) 
6. шлепки по попе (иногда по телу в любое место) 
7. принуждение к облизыванию ног 
8. принуждение к сексу 
9. оральный секс 
10. анальный 
11. фистинг 
12. золотой дождь 
13. связывание 
14. массаж (можно отвечать более развернуто, какой именно массаж)
15. принудительная мастурбация 
16. игры втроем ММЖ
17. игры втроем МЖЖ
18. если верхний захочет посмотреть, как нижний доминирует над девушкой (парнем) 
19. если верхний захочет посмотреть, как над нижним доминирует другая девушка (парень) 
20. физические упражнения на износ, чтобы падала в изнеможении
21. какие-то задания, которые дает верхний нижнему, чтобы подчинить его не только в игре, но и в остальное время 
22. фотосессия 
23. маски, кляпы и т.д. 
24. фейсситтинг — сидение верхнего партнера на лице нижнего
25. использование кнута, хлыста и тому подобное